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护理基础知识:胃肠泌尿系统评估与护理

2017-01-13 10:04:41
194 .不保留灌肠的目的是什么?
答:1 .解除便秘、肠胀气。
2 .稀释和消除肠内有害物质及毒素,减轻中毒症状。
3 .清洁肠道,为手术、分娩和检查作准备。
4 .为高热患者降温。
195 .保留灌肠的目的是什么?
答:1 .镇静、催眠。
2 .治疗肠道疾病。
196 .试述大量不保留灌肠常使用的溶液、液量和温度。
答:常用溶液:0 . 5 %一1 %肥皂水和生理盐水。
液量:成人每次用量为500 一1 000 ml ,小儿为200 一500 ml 。
温度:39 一41 ℃ ,降温时用28 ~ 32 ℃ ,中暑者用4 ℃ 的生理盐水。
197 .何谓1 : 2 : 3 溶液?
答:l : 2 : 3 溶液:50 %硫酸镁30 ml ,甘油60 ml ,温开水90 ml 。
198 .不保留灌肠的常用卧位有哪些?
答:1 .左侧卧位,双膝屈曲。
2 .不能自行控制排便的患者,可取仰卧位,臀下垫便盆。
199 .不保留灌肠的操作注意事项有哪些?
答:1 .灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱深呼吸。
2 .清洁灌肠应在检查前或手术前lh 结束。
3 .掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。伤寒患者灌肠溶液不得超过500ml ,压力要低,液面不能超过肛门30 cm 。
4 .降温灌肠应保留0 . 5h ,排便后0 . 5h 再测体温,并作记录。
5 .肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,充血胜心力竭或水钠储留的患者禁用盐水灌肠。
6 .灌肠过程中应注意观察病情,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠,并及时与医生联系。                                   
200 .请说出不保留灌肠时常使用的压力和肛管插入深度。
答:1 .不保留灌肠时常使用的压力为液面距肛门40 一60 Cm 。
2 .肛管插人直肠深度为7 一10 cm 。
201 .试述保留灌肠常使用的溶液、药量及温度。
答:常用溶液为10 %水合氯醛,剂量遵照医嘱;2 %黄连素或0 . 5 %一1 %新霉素或其他抗生素等,药量不超过200ml ,温度39 一41 ℃ 。
202 .试述保留灌肠时常使用的压力、深度及禁忌证。
答:1 .保留灌肠时常使用的压力为液面距肛门<30 cm 。
2 .肛管插入直肠深度为15 ~ 20 Cm 。
3 .保留灌肠的禁忌证为:肛门、直肠、结肠等手术后;大便失禁。                    203 .简易通便法的目的及操作注意事项有哪些?
答:目的:用于清洁肠道与解除便秘。
操作注意事项:
1 .严重心力衰竭患者遵医嘱使用。
2 .肠道穿孔、恶心呕吐剧烈、腹痛者禁用。
3 .新生儿、婴儿慎用。
4 .冬天宜用40 ℃ 温水预热后使用。
204 .影响大量不保留灌肠效果的因素有哪些?
答:1 .溶液浓度:0 . 5 %一1 %肥皂水,过高或过低影响渗透压。
2 .灌人量:成人每次500 一1 000 ml ,小儿每次200 一500 ml 。
3 .注人灌肠液速度:注人速度过快过猛,刺激肠粘膜,引起排便反射。                4 .温度:39 一41 ℃ ,过高可损伤肠粘膜,过低可导致肠痉挛。
5 .肛管插人直肠深度:7 一10 cm 。
6 .液面距肛门(筒底距床铺)的距离:40 ~60 Cm ,过低,压力小影响流速;过高,压力大不宜保留。
7 灌肠后保留时间:5 一10 min ,以达到较好效果。
205 .试述各种异常粪便的常见疾病。
答:1 .稀糊状或稀汁样便:各种感染性或非感染性腹泻,尤其是急性胃肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(3 (拟) 耐或更多)并含有膜状物应考虑到伪膜性肠炎。
2 .米潜样便:霍乱、副霍乱。                                         
3 .粘液便:小肠炎症。
4 .冻状便:过敏性结肠炎,慢性菌痢。
5 .脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。                      6 .鲜血便:痔疮和肛裂。
7 .柏油样便:上消化道出血。
8 .陶土样便:阻塞性黄疽。
9 .细条状便:直肠癌。
10 .乳凝块:消化不良。
206.试述清洁灌肠的目的及适用范围。
答:1 .清洁灌肠的目的:彻底清除滞留在结肠中的粪便,协助排出体内毒素。2 .适用范围:用于直肠、结肠检查前的准备或脏器造影、摄片及手术前的准备,以清洁肠道,便于检查,并防止手术部位的感染。
207.灌肠的禁忌证有哪些?
答:妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。                    208.为什么肝性脑病昏迷患者禁用肥皂水灌肠?
答:肥皂水可增加氨的产生和吸收,加重肝性脑病。
209.试述保留灌肠药量及温度。
答:药液量<200ml ,药液温度39 ~ 41 ℃ 。
210 .试述小肠的组成和功能。
答:小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道,分三部分,即十二指肠、空肠和回肠。当食糜在小肠内时,它与来自小肠、胰腺、胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起,消化酶作用于淀粉、糖、蛋白质和脂肪。消化后大部分产物由小肠血液循环吸收,剩余产物再随蠕动波由小肠推到大肠。
211 .试述大肠的组成和功能。
答:大肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。大肠的主要功能是吸收水分与营养,制造维生素,形成粪便及排泄废物。
212 .何谓中枢性呕吐,有什么临床特点?
答:1 .中枢性呕吐是指各种因素如精神、心理因素,化学物质刺激(如药物中毒、细菌毒素等)、机械性刺激(脑出血、脑肿瘤、脑炎等引起颅内压升高)直接刺激呕吐中枢而引起呕吐。                                                       2 .临床特征:呕吐呈喷射性,不伴随恶心,常伴基础疾病症状,如脑炎伴发热、头痛等。
213 .患者呕吐物量与色可提供什么信息?
答:成人胃容量大约为300ml ,呕吐物超过胃容量应考虑有无幽门梗阻及其他异常。呕吐物一般为胃内容物,即消化液与食物。呕吐物呈鲜红色提示急性大出血;呈咖啡色提示出血相对缓慢;呈黄绿色提示有胆汁反流;呈暗灰色提示有腐败性改变而又长期储留在胃内。
214 .患者呕吐物气味可提供什么信息?
答:呈酸味者为普通呕吐物;呈碱味者为胃内出血;呈苦味者为胆汁反流;呈腐败味者为幽门梗阻;呈粪臭味者为肠梗阻。
215 .试述泌尿系统的结构。
答:泌尿系统由肾、输尿管、膀胧和尿道组成。
肾脏和输尿管为上泌尿道;膀胧和尿道为下泌尿道。
216 .试述肾的功能。
答:肾的主要功能是生成尿液,通过尿的生成产生下列作用:
1 .排泄废物和有毒物质。
2 .调节水、电解质和酸碱平衡。
3 .维持机体内环境稳定。
4 .间接增加血容量和制造红细胞(肾分泌肾素一血管紧张素作用)。          
217 .正常人24h 尿量是多少?日夜尿量的比例是多少?
答:正常成人每昼夜尿量为1 000 一2 000ml ,平均为1 500 ml 左右,日夜尿量之比是3 : l 。
218 .何谓多尿?少尿?无尿?
答:多尿:24h 尿量长期在2 500ml 以上。
少尿:24h 尿量<400 ml 或每小时尿量<17 ml 。
无尿:24h 尿量<100 ml ,或12h 内完全无尿。
2 19 .何谓尿失禁?何谓尿储留?
答:尿失禁:排尿失去控制,尿液不自主地流出或排出。
尿储留:膀胧内储存大量尿液而不能自行排出。
220 .什么是尿液比重?正常成人的尿液比重为多少?
答:尿液比重是指尿液与纯水的重量之比,常用比重计测量。正常成人在普通膳食情况下,尿比重波动于1 . 015 一1 . 025 。
22 1 .简述少尿常见的疾病和原因。
答:1 .少尿可见于心脏病患者,因心力衰竭引起心排血量减少所致。
2 .休克患者可出现少尿,因微循环障碍,肾灌注不良,滤过减少所致。                3 .肾病综合征患者常出现少尿,因肾脏本身病变,造成肾功能障碍所致。             4 .肝硬化腹水患者常见少尿,因血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗人组织或体腔之中,使血容量减少,肾血容量亦随之减少所致。          
222 .试述病理情况下常见的尿液外观变化。
答:脓尿:尿液浑浊,含大量脓细胞,放置后有白色絮状物沉淀。
菌尿:尿液呈云雾状,静置后不下沉。
血尿:尿液内含有一定量的红细胞时称为血尿。
血红蛋白尿:呈浓茶色、酱油样色,隐血试验阳性。
胆红素尿:呈深黄色,振荡后泡沫也呈黄色。
乳糜尿:为白色乳样尿液,有时可混有少量血液。
223 .简述留置导尿的目的。
答:1 .抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测尿比重,密切观察患者的病情变化。
2 .为盆腔手术排空膀肤,使膀胧持续保持空虚状态,避免术中误伤。                  3 .某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。
4 .为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。                5 .为尿失禁患者行膀胧功能训练。
224 .男女患者导尿管插入的深度各为多少?
答:导尿管插人的深度:男性20 一22 Cm ,女性4 一6 Cm ,见尿后再插人1~2 cm 。225 .女性患者导尿术关键注意点有哪些?
答:1 .用物必须严格消毒灭菌,按无菌操作进行,以防感染。
2 .操作过程中,注意保暖,注意隐私?;?。
3 .误人阴道,应更换导尿管,重新插人。
4 .若膀胧高度膨胀,患者又极度衰弱时,第一次放出尿液量不应>1 000ml 。因为大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液流人腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。同时,膀胧突然减压,会引起膀胧茹膜急剧充血,发生血尿。
226 .导尿术的目的是什么?
答:1 .为尿储留患者引流出尿液,以减轻患者痛苦。
2 .协助临床诊断:如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胧容量、压力及检查残余尿液;进行尿道或膀胧化疗。
3 .为膀胧肿瘤患者进行膀胧化疗。
4 .避免手术、分娩时误伤膀胧,术后保持会阴部清洁干燥,促进伤口愈合和膀胧功能恢复。
5 .抢救休克、危重患者、正确记录尿量、尿比重,以观察肾功能。                    227 .根据化验要求如何选用尿液采集的防腐剂?
答:1 . 12h 尿细胞计数:如尿爱迪计数,选用甲醛,每30ml 尿液加40 %甲醛1 滴,防止细菌生长,固定尿中有机成分。
2 . 24h 尿17 一轻、17 一酮类固醇检查:选用浓盐酸,24 小时尿中放5 一10ml , 保持尿液在酸性环境中,防止尿中激素被氧化。
3 . 24 日录蛋白尿糖定量等:选用甲苯,于尿液表面加数滴,形成一薄膜,防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解(100 词尿液加0 . 5 %一1 %甲苯2ml)               228 .尿标本采集的注意事项有哪些?
答:1 .女患者月经期不宜留取尿标本。
2 .会阴部分泌物过多时,应先清洗或冲洗再收集。
3 .做早孕诊断试验应留取晨尿。
4 .留取尿培养标本时,应注意执行无菌操作,防止标本污染,影响检验结果。          5 .留取12h 或24h 尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,根据检验要求在瓶内放置防腐剂。
229 .试述尿潞留的定义及临床表现。
答:1 .定义:尿储留是指膀胧内积有大量尿液而不能排出。
2 .临床表现
( I )急性尿储留:发病突然,膀胧胀满而不能排出,患者常胀痛难忍,有时部分尿液可从尿道溢出,但不能减轻下腹疼痛。
(纷漫性尿储留:多表现为排尿不畅、尿频、常有排尿不尽感,有时出现尿失禁现象。
230 .尿储留的常见原因有哪些?
答:尿漪留是由于尿道机械性梗阻(如产后、前列腺肥大等)、大手术后膀胧过胀、回缩无力;饮水过少,膀胧的输人或输出减少;情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。
231 .压力性尿失禁的护理要点有哪些?
答:压力性尿失禁是由于尿道括约肌松弛,当腹压骤然增加时,少量尿液外溢,多见于女性。
护理要点:
1 .膀胧功能的训练:帮助患者树立信心,增加腹肌、月扁肌等肌肉运动,培养定时排尿,维持每日的液体摄人量。
2 .皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,局部可外涂油膏等。
3 .外部引流:对不能控制的尿失禁患者,采取外部引流的方法,防止漏尿。            232 .简述标本采集意义及遵循原则。
答:意义:标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变,配合临床检查,对明确诊断、观察病情、制定防治措施起着重要作用。原则:遵照医嘱,充分准备,严格查对,正确采集,及时送检。
233 .试述临床痰标本种类及作用。
答:临床上收集的痰标本分3 种:常规标本、培养标本和24h 标本。常规标本用作涂片查细胞、细菌、虫卵;培养标本用于查痰中的致病菌;24h 标本用于观察一日的痰量和性状。
234 .怎样采集痰培养标本?
答:痰培养标本采集方法是清晨醒来未进食前漱口,先用漱口溶液漱口,再用清水漱口,深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内,盖好瓶盖。                      235 .如何进行咽拭子标本采集和评估?
答:采集部位:从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。
评估内容:
1 .了解患者的临床诊断。
2 .明确患者取咽拭子培养目的。
3 .了解患者的进食时间,避免在进食后2h 内取标本,以防呕吐。
4 .评估患者的理解合作能力。
236 .血清标本采集注意事项有哪些?
答:采集血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。采血后立即取下针头,将血液沿管壁缓慢注人试管,勿将泡沫注人并避免振荡以免红细胞破裂溶血。                       237 .试述同时采集多种血标本的顺序。
答:若同时需抽取不同检验目的的血标本,应先注人血培养瓶,再注人抗凝管,最后注入干燥试管,动作应迅速准确。
238 .为什么要在清晨留取尿标本?
答:因清晨排出的尿,尿量及各种成分的含量比较稳定,且未受到饮食的影响,pH 值最低,有利于保持有形成分如细胞、管型等的完整。
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